БОЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ

БОЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, представляют собой результат раздражения в системе либо проводников, либо центров болевой чувствительности. Но в то время как раздражение периферических чувствующих нервов и корешков обусловливает резкие Б., процессы в веществе спинного мозга, в стволовом отделе головного мозга и в мозговых полушариях Б. обычно не сопровождаются; последние наблюдаются лишь в случаях, когда эти процессы распространяются на оболочки и задние корешки. Только поражение зрительного бугра, являющегося органом восприятия и важнейшим передаточным пунктом чувствующих путей, может обусловливать весьма тяжелые Б. и парэстезии. В зависимости от локализации и характера процесса, Б. могут быть местные, иррадиирующие и отраженные (рефлекторные).—Местные Б. прежде всего могут обусловливаться повреждением периферических рецепторов и проводников болевой чувствительности; эти В., соединенные с болезненностью нерва к давлению, свойственны невралгиям и невритам; при поражении задних корешков наблюдаются так наз. корешковые Б. (стреляющие, опоясывающие) в области иннервации пораженного корешка (meningitis, tabes). Боли, сосредоточенные в мышцах, носят название миалгий, в суставах-—артралгий. Во многих случаях Б. по своей локализации не совпадают с местом пат. процесса; это т. н. иррадиирующие, проекционные Б., основанные на свойстве нерва проецировать ощущение Б. в область его периферической иннервации. Примером таких болей могут служить В., наблюдающиеся в ампутированных конечностях: раздражение нерва в области культи проецируется в ту область коры, в к-рой обычно возникали ощущения, исходящие из данной конечности, и, таким образом, создается ложное ощущение Б. в ампутированной части конечности. — Отраженные (рефлекторные) Б. наблюдаются при заболевании того или другого внутреннего органа, когда Б. проецируется от больного органа на соответствующую ему по уровню иннервации часть кожи (т. н. висцеросенсорный рефлекс Mackenzie). В клинике внутренних заболеваний характер этих отраженных Б. имеет подчас диагностическое значение; напр., боли, отдающие в лопатку и в правое плечо при желчных камнях, язве двенадцатиперстной кишки и даже при аппендиците, отдающие в левую руку при angina pectoris, в яичко и область Пупартовой связки при заболевании почек и т. д. (Подробная симптоматология—см. соответствующие клинические формы.) В этих случаях дело идет о распространении импульсов с симпат. нервов на конечные чувствительные проводники (зоны Head'а). Нарушение иннервации внутренних органов в некоторых случаях ведет также к возникновению Б. в области данного органа, с временным нарушением его функции; это так наз. кризы внутренних органов (гастрические, кишечные, гортанные, пузырные и др.).—Особое значение имеет головная боль. При ряде заболеваний головного мозга она является одним из доминирующих симптомов. Будучи связана с повышением t°, ригидностью затылка, симптомом Кернига, она говорит в пользу воспаления мозговых оболочек. В комбинации с застойным соском и рядом др. общемозговых и местных симптомов — она характерна для опухоли «65 мозга. При наличии изменений в моче, при нахождении в ней белка и цилиндров и в соединении с retinitis albuminuriea она говорит за уремическую природу заболевания. При lues cerebri головная Б. носит характер местной или разлитой, с частыми обострениями в ночное время, очень острой, с наличием ряда как общемозговых, так и очаговых симптомов. Неправильности мозгового кровообращения также обусловливают головные Б.; так, при склерозе мозговых артерий, боль, начинаясь постепенно, носит разлитой характер и колеблется в своем течении соответственно состоянию кровообращения. При активной гиперемии мозга Б., начинаясь более остро, также носит разлитой характер, сопровождаясь приливами, с мельканием в глазах и шумом в ушах, головокружением, гиперемией лица и частым пульсом. При пассивной гиперемии Б. локализуется, гл. обр., в затылке и во лбу, сильнее по утрам и сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления. Головная Б. наблюдается далее при анемии и хлорозе. Возникая постепенно, она больше ощущается при усталости, в форме тупого давления, и сопровождается рядом симптомов, характерных для малокровия. Причиной головной Б. могут служить различные экзогенные яды (алкоголь, никотин, свинец, мышьяк, окись углерода и пр.). Точно также и эндогенные факторы (уремия, диабет, подагра, хрон. запоры и пр.) могут обусловить головную Б. Головная Б. является частым спутником всех острых и хрон. инфекций, но некоторые из них (малярия, сыпной и возвратный тифы) сопровождаются болями исключительной силы, с излюбленной локализацией в области лба, острым началом и постепенным окончанием. Вполне своеобразный симптомокомплекс—головные Б. при мигрени (см. Hemicrania), Особую группу составляют и т. н. рефлекторные головные Б.; при аномалиях рефракции Б. локализуется во лбу и тем сильнее, чем дольше напрягается зрение; ночью большей частью совершенно исчезает. Лобную локализацию имеют также Б. при заболеваниях лобной пазухи, носа и верхних резцов; при заболевании верхних коренных зубов Б. сосредоточивается в висках, а при заболевании нижних коренных—за ухом. Там же локализуется Б. и при заболеваниях наружного слухового прохода и внутреннего уха. В области виска, за ухом, а иногда и в затылке, наблюдаются Б. при заболевании зева (ангины, аденоиды и пр.). При неврастении головная Б. дает часто ощущение «давящей каски» (гл. обр. в темени), а при истерии наблюдается часто в виде так наз. clavns hystericus (острая боль на ограниченном участке в области макушки), иногда в связи с гиперестезией волосистой части кожи головы. В отношении разнообразных болей при неврозах следует вообще отметить, что они не имеют строго определенной локализации и отличаются психогенным характером. Лит.: Ortner N., Боль как диагностический симптом при распознавании внутренних и нервных б-ней, Л.,1924; Курс нервных болезней,под ред.проф. Г. И. Россолимо, М,—Л., 1927; Lewandowsky M., Handbucli der Neurologie, В. V, В., 1914. В. Верзялов.

5—поперечный разрез плода; 6—пятнистый стебель (часть).